ერთხელ მოაწერეთ ხელი დაყენების დროს. მას შემდეგ, პაციენტის მიერ შევსებული ყველა ჯანმრთელობის ისტორია ავტომატურად ეწერება მკურნალი სტომატოლოგის ხელი გადახედვისას — არა ქაღალდი, არა გამოტოვებული ხელმოწერები, არა დღის ბოლოს დაგროვილი დოკუმენტები.
თითოეული ხელმოწერა მიბმულია გადახედვის ზუსტ მომენტთან კრიპტოგრაფიული დროის ბეჭდით. ხელმოწერილი PDF აჩვენებს ვინ მოაწერა ხელი, როდის, რომელ მოწყობილობაზე და ქმნის დამადასტურებელ აუდიტის ჟურნალს, რომელსაც თქვენი დაზღვევის კომპანია მოთხოვნისთანავე შეძლებს მიღებას.
ხელმოწერილი ჯანმრთელობის ისტორიები დაშიფრულია ველის დონეზე AES-256-GCM-ით და ჩაიწერება უკან პაციენტის ბარათში თქვენს PMS-ში. ორიგინალები ინახება თქვენი შტატის ჩანაწერების შენახვის წესის შესაბამისად — 7, 10 ან პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის განმავლობაში.
არ არსებობს ერთი ეროვნული სტატუტი, რომელიც ჩამოთვლის ყველა შტატს, რომელიც ავალდებულებს სტომატოლოგის ხელმოწერას პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორიაზე. მოთხოვნა ჩვეულებრივ მოდის შტატის სტომატოლოგიური საბჭოს წესებიდან ან დაზღვევის კომპანიების სტანდარტებიდან, რომლებიც სტომატოლოგის გადახედვას და ხელმოწერას განიხილავენ როგორც მოვლის სტანდარტს. რამდენიმე მაგალითი:
მიჩიგანის ადმინისტრაციული კოდექსი R 338.11120 (სტომატოლოგიური მკურნალობის ჩანაწერები) მოითხოვს, რომ სტომატოლოგის მკურნალობის ჩანაწერი შეიცავდეს პაციენტის სამედიცინო და სტომატოლოგიურ ისტორიას და რომ სტომატოლოგმა — ან სტომატოლოგიურმა თერაპევტმა — იდენტიფიცირონ საკუთარი თავი ჩანაწერში ყველა პროცედურისთვის. საბჭო ამას ამახსოვრებს, როგორც მოთხოვნას სტომატოლოგმა მოაწეროს ხელი ან ინიციალები ჯანმრთელობის ისტორიის ნაწილს.
წყარო: მიჩიგანის ადმინისტრაციული კოდექსი R 338.11120.
კალიფორნიის სტომატოლოგიური ასოციაცია რეკომენდაციას უწევს, რომ სტომატოლოგიური პროვაიდერის მიერ ჯანმრთელობის ისტორიის ფორმის პაციენტთან ერთად გადახედვის შემდეგ, ფორმას ასევე უნდა მოაწეროს ხელი და თარიღი პროვაიდერმა. ეს არის პროფესიული სახელმძღვანელო და არა კოდიფიცირებული სტატუტი, მაგრამ კალიფორნიის პასუხისმგებლობის დაზღვევის კომპანიები და სტომატოლოგიური პრაქტიკის აქტი ზოგადად სტომატოლოგის ხელმოწერას განიხილავენ როგორც პაციენტის ჩანაწერის აუცილებელ ელემენტს.
წყარო: კალიფორნიის სტომატოლოგიური ასოციაციის პრაქტიკული სახელმძღვანელო.
CDC-ს, შტატების სტომატოლოგიური საბჭოების და დაზღვევის კომპანიების წყაროები აღნიშნავენ, რომ ჯანმრთელობის ისტორიის ფორმის მიღების და სტომატოლოგის მიერ ხელმოწერის გარეშე დატოვება შეიძლება მოგვარდეს როგორც დაუდევრობა. ტეხასი, ფლორიდა, ნიუ-იორკი და მრავალი სხვა შტატი გამოხატავს იმავე მოლოდინს საბჭოს სახელმძღვანელოებითა და დაზღვევის კომპანიების ხელშეკრულებებით, და არა მკაფიო სტატუტებით — მაგრამ პრაქტიკული სტანდარტი იგივეა.
საუკეთესო შემთხვევაში, არაფერი. უარესი შემთხვევაში — პაციენტს აქვს არასასურველი რეაქცია, არსებობს მედიკამენტების ურთიერთქმედება, რომელიც ისტორიამ გამოავლინა, ან ჩანაწერების მოთხოვნა მოდის თქვენს მაგიდაზე შტატის საბჭოდან — ხელმოუწერელი ჯანმრთელობის ისტორია ხდება საგამოფენო ექსპონატი A. დაზღვევის კომპანიები და მოსარჩელე ადვოკატები ორივე ეძებენ ზუსტად ამ ხარვეზს.
გამოსწორება არ არის უფრო რთული ტრენინგი ან მკაცრი საკონტროლო სიები. გამოსწორება არის შეუძლებლობა, რომ შევსებული მიღება მიაღწიოს ბარათს ექიმის ხელმოწერის გარეშე. სწორედ ამას აკეთებს ავტომატური თანახელმოწერა.
ოთხი ნაბიჯი, ყველა კულისების მიღმა. პაციენტი არასოდეს ხედავს მას. ექიმი ერთხელ აწერს ხელს და ივიწყებს მას.
დანერგვის დროს, სტომატოლოგი ხატავს ან ატვირთავს თავის ხელმოწერას და ადასტურებს თავის სახელსა და ლიცენზიის ნომერს. ეს არის ყველაფერი — ხელმოწერა ცხოვრობს დაშიფრული პრაქტიკის საცავში.
პაციენტი ავსებს ჯანმრთელობის ისტორიას ნებისმიერ მოწყობილობაზე. ყველა პასუხი იშიფრება შეყვანის დროს და იკვრება PDF-ში გაგზავნისას.
PDF ხვდება პროვაიდერის გადახედვის რიგში. ერთი შეხება დაფაზე ახდენს ექიმის ელექტრონული ხელმოწერის, დროის ბეჭდისა და ლიცენზიის ნომრის გამოყენებას ჯანმრთელობის ისტორიის ბლოკზე.
ხელმოწერილი PDF არქივირებულია დამახინჯების საწინააღმდეგო ჰეშით და ავტომატურად ჩაიწერება პაციენტის ბარათში Dentrix, Eaglesoft, Open Dental, CareStack ან თქვენს PMS-ში.
თითოეულ მიღების PDF-ს ახლავს სრული აუდიტის ჩანაწერი, რომელსაც თქვენი შტატის საბჭო და უსაფრთხოების მომწოდებელი მოითხოვს — თქვენი გუნდის მხრიდან რაიმე დამატებითი მოქმედების გარეშე.
ხელმოწერილი ჯანმრთელობის ისტორიები იყენებენ იგივე დაშიფვრას, წვდომის კონტროლს და BAA დაფარვას, როგორც Intake Dental-ის დანარჩენი ნაწილი. თუ თქვენ უკვე ხართ მომხმარებელი, ავტომატური ხელმოწერა ნაგულისხმევად ჩართულია — დამატებითი დაყენების ან გადასახადის გარეშე.
არცერთ შტატში არ არსებობს ზოგადი კანონი, რომელიც ამბობს „სტომატოლოგები უნდა აწერონ ხელი ჯანმრთელობის ისტორიის ფორმებს”. ამის ნაცვლად არსებობს შტატის სტომატოლოგიური საბჭოს ადმინისტრაციული წესების ნაზავი (მიჩიგანი ყველაზე მკაფიო მაგალითია), CDA-ს სტილის პროფესიული სახელმძღვანელო (კალიფორნია) და უსაფრთხოების მომწოდებლის ხელშეკრულების ენა (ტეხასი, ფლორიდა, ნიუ-იორკი და მრავალი სხვა), რომლებიც ერთობლივად განიხილავენ ხელმოწერას, როგორც მოვლის სტანდარტს. პრაქტიკული რჩევაა ხელი მოაწეროთ თითოეულს.
ის გამოჩნდება, როგორც ექიმის ვიზუალური ხელმოწერა (დახატული ან ატვირთული დაყენების დროს) პლუს ბეჭდური სახელი, ლიცენზიის ნომერი, თარიღი და დრო, პროვაიდერისთვის გამოყოფილ ხელმოწერის ბლოკში. ხილული ხელმოწერის ქვეშ არის კრიპტოგრაფიული ჰეში, რომელიც აკავშირებს მას დოკუმენტის ზუსტ ბაიტებთან, ასე რომ ხელმოწერა ვერ ამოიღება და ვერ გამოიყენება სხვა ფორმაზე.
ფედერალური ESIGN აქტისა და UETA-ს (მიღებული 49 შტატის მიერ) მიხედვით, ელექტრონულ ხელმოწერას აქვს იგივე სამართლებრივი ძალა, რაც მელნის ხელმოწერას, თუ ხელმომწერს ჰქონდა ხელმოწერის განზრახვა და ხელმოწერა საიმედოდ არის დაკავშირებული ჩანაწერთან. ჩვენი ელექტრონული ხელმოწერის პროცესი აკმაყოფილებს ორივე ტესტს — განზრახვა ფიქსირდება ერთი შეხების დადასტურებით, ხოლო ხელმოწერა კრიპტოგრაფიულად არის მიბმული დოკუმენტთან. ზოგიერთ შტატის სტომატოლოგიურ საბჭოს აქვს ჩანაწერების შენახვის სპეციფიკური წესები; ჩვენ ნაგულისხმევად ვაკმაყოფილებთ ყველაზე მკაცრს.
ავტომატური ხელმოწერა ჩაშენებულია Intake Dental-ის ციფრული მიღების პროცესში. თუ თქვენ სკანირებთ ქაღალდის მიღებებს, თქვენ მაინც შეგიძლიათ გამოიყენოთ ექიმის ელექტრონული ხელმოწერა განხილვის რიგის საშუალებით, მაგრამ კარგავთ მოწყობილობის/IP აუდიტის ჩანაწერს პაციენტის მხრიდან. თუ იყენებთ სხვა მიღების პროდუქტს, ჩვენ შეგვიძლია ხელმოწერილი PDF-ების ექსპორტი თქვენს PMS-ში, მაგრამ ვერ მიიღებთ დროის ბეჭედს ან დამახინჯების საწინააღმდეგო ჰეშს, თუ მიღება არ ცხოვრობს ჩვენს სისტემაში დასაწყისიდან დასასრულამდე.
წყარო: CDC, შტატების სტომატოლოგიური საბჭოების სახელმძღვანელოები და დაზღვევის კომპანიების შესაბამისობის მემორანდუმები.
ეს გვერდი არის საინფორმაციო და არა იურიდიული რჩევა. შეამოწმეთ თქვენი შტატის სტომატოლოგიური საბჭოს წესები და თქვენი დაზღვევის კომპანიის ხელშეკრულება ზუსტი მოთხოვნისთვის, რომელიც ეხება თქვენს პრაქტიკას. საბოლოო შედეგი მარტივია: იქნება თუ არა სტატუტი, სტომატოლოგის ხელმოწერის სავალდებულოდ მიჩნევა არის დასაცავი პოზიცია.
ხელმოწერილი ჯანმრთელობის ისტორიები ინახება თქვენი პრაქტიკის HIPAA-თან თავსებად ღრუბლოვან სეიფში AES-256-GCM ველის დონის დაშიფვრით. შენახვის ნაგულისხმევი ვადაა ბოლო ვიზიტიდან 10 წლის ან პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის უფრო ხანგრძლივი — რასაც თქვენი შტატის საბჭო მოითხოვს. თქვენ შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს ამოიღოთ ნებისმიერი ხელმოწერილი დოკუმენტი მისი სრული აუდიტის ჩანაწერით.
სტომატოლოგიური საბჭოები და malpractice გადამზღვევლები მოიაზრებენ ექიმის ხელმოწერას პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორიაზე, როგორც ზრუნვის სტანდარტის ნაწილს. Intake Dental ავტომატურად ადებს ექიმის ელექტრონულ ხელმოწერას ყველა დასრულებულ რეგისტრაციის PDF-ს — დროის ნიშნით, აუდიტის ჩანაწერით და თქვენს PMS-ში ჩაწერით.
დააყენეთ თქვენი პირველი ფორმა ერთ წუთზე ნაკლებ დროში. ხელშეკრულების გარეშე, ზეწოლის გარეშე.
