| ფუნქცია | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| ძირითადი ფოკუსი | სრული შემოსავლების ციკლი: ვერიფიკაცია, წინასწარი ავტორიზაცია, წარდგენა, თვალთვალი, ჩანაწერი, აპელაცია, სწავლა | ვიზიტამდე პრეტენზიის მზადყოფნა: უფლებამოსილება,혜택ები, დოკუმენტაციის და რენტგენის ხარისხის შემოწმება |
| სად მდებარეობს | საკუთარი დაშბორდი, კითხულობს და წერს უკან PMS-ში | ჩაშენებული PMS განრიგსა და ვიზიტის ბარათში |
| უფლებამოსილება | ელექტრონული უფლებამოსილება 48 საათით ადრე ყველა ვიზიტამდე, AI ხმოვანი ზარით გაძლიერება, როცა ელექტრონული პასუხი არასრულია | Precheck: უფლებამოსილება ოთხი clearinghouse-დან და 300+ გადამზღვევის პორტალიდან, გამოჩნდება ვიზიტის ბარათში (Pearl-ის მიხედვით) |
| კოდის დონის혜택ები | თითოეული CDT კოდის შენახვა: დაფარვის %, სიხშირის ლიმიტები, მოლოდინის პერიოდები, წინასწარი ავტორიზაციის ალამები — ჩაწერილი უკან PMS-ში | კოდის დონის혜택ები ნაჩვენები განრიგში (Pearl-ის მიხედვით) |
| ხმოვანი ვერიფიკაცია | AI ხმოვანი აგენტი რეკავს გადამზღვევს, როცა ელექტრონული უფლებამოსილება ვერ მოხერხდება | არ არის აღწერილი Pearl-ის საჯარო RCM გვერდზე |
| წინასწარი ავტორიზაციები | რანჟირებული სამუშაო სია, თითოეული გადამზღვევის წესები სწავლული უარყოფებიდან, ჩარტიდან შედგენილი ნარატივი, ელექტრონული წინასწარი განსაზღვრა ავტომატური სტატუსით, ვადის გასვლის გაფრთხილებები | არ შეთავაზებულა |
| ვიზიტამდე დოკუმენტაციის გაფრთხილებები | წარდგენამდე უარყოფის რისკის ქულა კონკრეტული გამოსწორებით; დანართის წესები თითოეული კოდისთვის | Claim Actions: განრიგში გაფრთხილებები გამორჩენილი ან მოძველებული რენტგენებისთვის, ხარისხის პრობლემებისთვის და დაფარვის ხარვეზებისთვის ვიზიტამდე |
| რენტგენის ხარისხი გადაღებისას | არ შეთავაზებულა | Imagecheck აღნიშნავს რენტგენის ხარისხის დეფექტებს გადაღებისას |
| პრეტენზიის წარდგენა | აგებს პრეტენზიას დასრულებული პროცედურებიდან და წარადგენს საკუთარი clearinghouse კავშირით, დანართებით და ნარატივით ერთად | PMS წარადგენს პრეტენზიას |
| პრეტენზიის თვალთვალი | 277CA დადასტურებები და 835 გადახდები დაკავშირებული ყველა პრეტენზიასთან; 276/277 სტატუსის მოთხოვნები მოძველებულ პრეტენზიებზე | არ არის აღწერილი Pearl-ის საჯარო RCM გვერდზე |
| გადახდის ჩანაწერი | 835 ჩაწერილი ლეჯერში, კონტრაქტული ჩამოწერა გადამზღვევის საკუთარი CAS თანხებიდან, ქაღალდის EOB-ების გამოწნევა | არ არის აღწერილი Pearl-ის საჯარო RCM გვერდზე |
| უარყოფები | CARC/RARC-კლასიფიცირებული მოქმედების სკალა, AI-ს მიერ შედგენილი სააპელაციო წერილი ბარათიდან, გაგზავნილია როგორც გამოსწორებული პრეტენზია (სიხშირე 7) | პრევენციაზე ორიენტირებული: ნაკლები უარყოფა დოკუმენტაციის წყალობით ვიზიტამდე |
| ავტონომიურობა | ყოველი ეტაპი გამორთული / რეკომენდაცია / სიმულაცია / ავტომატური, თითოეული პრაქტიკისთვის | გაფრთხილებები და ხელმისაწვდომი მონაცემები; პერსონალი მოქმედებს PMS-ში |
| PMS დაფარვა | პირდაპირი ინტეგრაციები მთავარ ღრუბლოვან სისტემებთან დამატებით სერტიფიცირებული ხიდით, რომელიც მოიცავს 60+ სხვა სისტემას | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearl-ის მიხედვით) |
| ფასები | Claims Intelligence $299.99/თვე; Insurance Suite $399.99/თვე; მხოლოდ ვერიფიკაცია $199.99/თვე — ყველა საჯაროდ გამოქვეყნებული | არ არის გამოქვეყნებული Pearl-ის RCM გვერდზე, რამდენადაც ჩვენ შეძელით პოვნა; დაუკავშირდით Pearl-ს |
ელექტრონული შეღავათების შემოწმება ხორციელდება 48 საათით ადრე ყოველი დანიშვნის წინ. თუ გადამხდელის ელექტრონული პასუხი არ არის ან არასრულია, AI ხმოვანი აგენტი რეკავს გადამხდელს და სვამს კითხვებს, რომლებსაც ბილერი დასვამდა; დანარჩენი გადადის პრობლემების მოგვარების რიგში. შეღავათები ინახება თითოეული CDT კოდის მიხედვით — დაფარვის პროცენტი, სიხშირის ლიმიტები, მოლოდინის პერიოდები, წინასწარი ავტორიზაციის ალმები — და იწერება უკან PMS-ში.
Precheck იღებს შეღავათებისა და კოდ-დონის შეღავათებს ოთხი კლირინგჰაუსიდან და 300-ზე მეტი გადამზიდავის პორტალიდან და აჩვენებს მათ დანიშვნის ბარათში, Pearl-ის მიხედვით. ეს პორტალების სიგანე რეალური უპირატესობაა გადამხდელებისთვის, რომლებიც უკეთ პასუხობენ პორტალის მეშვეობით, ვიდრე ელექტრონული ტრანზაქციით. Pearl-ის საჯარო გვერდი არ აღწერს ხმოვანი სათადარიგო სისტემას.
წინასწარი ავტორიზაციის სამუშაო სია რანჟირებული პაციენტის მომდევნო კაბინეტის თარიღის მიხედვით, გადამხდელისთვის სპეციფიკური წესებით, რომლებიც ისწავლება თავად ამ გადამხდელის უარყოფებიდან, სამედიცინო საჭიროების ნარატივით შედგენილი ბარათიდან და ელექტრონული წინასწარი გადაწყვეტილებით, რომლის სტატუსიც ავტომატურად ბრუნდება. ყოველი პრეტენზია იღებს უარყოფის რისკის ქულას კონკრეტული გამოსწორებით.
Claim Actions აჩენს განრიგში გაფრთხილებებს გამორჩენილი ან მოძველებული რენტგენის, ხარისხის პრობლემებისა და დაფარვის ხარვეზებისთვის ვიზიტამდე, ხოლო Imagecheck აღნიშნავს რენტგენის ხარისხის დეფექტებს გადაღებისას. Pearl-ი ამბობს, რომ ეს იწვევს 80%-მდე ნაკლებ ქვედა კლასიფიკაციას და უარყოფებს, რომლებიც დაკავშირებულია დოკუმენტაციასთან — Pearl-ის საკუთარი მონაცემი. წინასწარი ავტორიზაციები არ არის პროდუქტის ნაწილი.
პრეტენზია აშენებულია PMS-ში დასრულებული პროცედურებიდან და წარდგენილია პლატფორმის საკუთარი კლირინგჰაუსის კავშირით დანართებითა და ნარატივით. 277CA დადასტურებები და 835 გადარიცხვები დაწყვილებულია თითოეულ პრეტენზიასთან; ჩუმი პრეტენზიები იღებენ 276 სტატუსის მოთხოვნას. გადახდები გადადის ლეჯერში გადამხდელის საკუთარი CAS კორექტირებებით გამოთვლილი კონტრაქტული ჩამოწერით, ხოლო ქაღალდის EOB-ები მოიპოვება იმავე ნაკადში.
Pearl RCM-ის სამუშაო სრულდება, როდესაც უფრო სუფთა პრეტენზია ტოვებს PMS-ს. წარდგენა, თვალყურის მიდევნება და გატარება რჩება PMS-სა და კლირინგჰაუსთან, რომელსაც პრაქტიკა უკვე იყენებს.
თითოეული უარყოფა კლასიფიცირებულია CARC და RARC კოდებით მოქმედების სკალაში — ავტომატურად დახურული დუბლიკატები, პაციენტის ბილინგი, ჩამოწერა, გამოსწორებული ხელახალი წარდგენა, სააპელაციო, ესკალაცია. AI წერს სააპელაციო წერილს ბარათიდან და ხელახლა აგზავნის როგორც გამოსწორებულ პრეტენზიას (სიხშირე 7) გადამხდელის პრეტენზიის ნომრით. ერთი ავტომატური მცდელობა, შემდეგ ოფისს ეგზავნება ელფოსტა.
Pearl-ის მიდგომა არის პრევენცია: დაიჭიროს დოკუმენტაციის პრობლემა ვიზიტამდე, რათა უარყოფა არ მოხდეს. მაინც მოსული უარყოფების დამუშავება არ არის აღწერილი Pearl-ის საჯარო RCM გვერდზე.
ყოველი ეტაპი არის გამორთული, რეკომენდაცია, სიმულაცია ან ავტომატური თითოეული პრაქტიკისთვის. პრეტენზიის წარდგენა და ელექტრონული წინასწარი ავტორიზაციები იწყება გამორთულით, რათა არაფერი გაიმეორებით ბილინგდეს, სანამ PMS კიდევ აგზავნის. სიმულაცია ინახავს ჟურნალს იმის შესახებ, რასაც გააკეთებდა, რათა შეადაროთ თქვენს გუნდს ავტომატურზე გადასვლამდე.
Pearl აჩვენებს მონაცემებსა და გაფრთხილებებს PMS-ის შიგნით; პერსონალი იქ მოქმედებს. ის თავად პრეტენზიაზე მოქმედებებს არ ასრულებს.
Intake.Dental ასახელებს თავის ფასებს: Claims Intelligence (წარდგენა, თვალყურის მიდევნება, გატარება, სააპელაციო წერილები და გადამხდელის ანალიტიკა) არის $299.99/თვე; Insurance Verification არის $199.99/თვე; Insurance Suite აერთიანებს ორივეს $399.99/თვეში. Pearl არ აქვეყნებს RCM ფასებს თავის საჯარო გვერდზე, რამდენადაც ჩვენ შეძელით პოვნა, ამიტომ მსგავსი რიცხვი აქ შეუძლებელია — მოითხოვეთ Pearl-სგან შეთავაზება და შეადარეთ Suite-ს. Pearl-ის გაცხადებული შედეგები — 80%-მდე ნაკლები დოკუმენტაციასთან დაკავშირებული ქვედა კლასიფიკაცია და უარყოფები, 35-მდე პერსონალის საათი დაზოგილი კვირაში — Pearl-ის საკუთარი მტკიცებებია; ჩვენ არ ვაკეთებთ ექვივალენტურ პროცენტულ მტკიცებებს ამ გვერდზე.
არც ერთი პროდუქტი არ ცვლის PMS-ს, ამიტომ მონაცემთა მიგრაცია არც ერთ მიმართულებით არ არის საჭირო. Pearl RCM-დან Intake.Dental-ზე გადასვლა ნიშნავს PMS-ის დაკავშირებას, ყველა ეტაპის სიმულაციაში დატოვებას ერთი კვირით, რათა შეადაროთ მისი ჟურნალი თქვენი გუნდის მოქმედებებს, შემდეგ წარდგენის ჩართვას და PMS-ის წარდგენის ერთდროულად გამორთვას, რათა იყოს ერთი გამგზავნი. მეორე მხარეს გადასვლა ნიშნავს თქვენი მიმდინარე კლირინგჰაუსისა და უარყოფის პროცესის შენარჩუნებას და Pearl-ის წინა-ვიზიტის შემოწმებების დამატებას PMS-ის შიგნით.
არა, მისი საჯარო აღწერის მიხედვით. Pearl RCM მუშაობს პრეტენზიაზე ვიზიტამდე — უფლებამოსილება, კოდის დონის����ეფიტები, დოკუმენტაცია და რენტგენის ხარისხის გაფრთხილებები PMS-ის შიგნით — და PMS წარადგენს პრეტენზიას. Intake.Dental წარადგენს საკუთარი გამწმენდი სისტემის კავშირით და აკონტროლებს დადასტურებებსა და გადახდებს თითოეულ პრეტენზიასთან დაკავშირებით.
წინასწარი ავტორიზაციები არ არის Pearl RCM-ის საჯარო აღწერის ნაწილი. Intake.Dental ინახავს წინასწარი ავტორიზაციის სამუშაო სიას, რანჟირებულს სკამის თარიღის მიხედვით, ადგენს ნარატივს ბარათიდან, აგზავნის ელექტრონულ წინასწარ განსაზღვრას და აერთებს დამტკიცების ნომერს საბოლოო პრეტენზიას.
დიახ, და გადაფარვა მცირეა. Pearl-ის PMS-ში ჩაშენებული გაფრთხილებები და Imagecheck მუშაობს ვიზიტზე; Intake.Dental მუშაობს პრეტენზიაზე წარდგენიდან შემდგომ. თუ ორივეს იყენებთ, დატოვეთ Intake.Dental-ის გადამოწმების ეტაპი გამორთული ან სიმულაციის რეჟიმში, რათა თავიდან აიცილოთ ორი უფლებამოსილების შემოწმება ერთსა და იმავე პაციენტზე.
სამ ადგილას: იგი მუშაობს PMS-ის ვიზიტის ბარათის შიგნით, მეორე ეკრანის ნაცვლად; ამოწმებს რენტგენის ხარისხს გადაღების მომენტში, რასაც Intake.Dental არ აკეთებს; და მისი დეკლარირებული პორტალების სიგანე — 300+ გადამზღვევის პორტალი — უფრო ფართოა, ვიდრე ელექტრონულ-პირველადი მიდგომა მარტო აღწევს.
ეს არის Pearl-ის საკუთარი მტკიცებები მისი საჯარო გვერდიდან — 80%-მდე ნაკლები კოდის შემცირება და უარყოფა დოკუმენტაციასთან დაკავშირებით, და 35-მდე შტატის საათის დაზოგვა კვირაში. ჩვენ არ გვაქვს მათი გადამოწმება და არ ვაქვეყნებთ კონკურენტულ პროცენტს.
აირჩიეთ Pearl RCM, თუ თქვენ გჭირდებათ უფრო სუფთა პრეტენზია PMS-იდან გასვლისას — უფლებამოსილება და დოკუმენტაცია შემოწმებული განრიგის შიგნით, რენტგენი შემოწმებული გადაღებისას — და თქვენი PMS და გამწმენდი სისტემა უკვე კარგად უმკლავდება დანარჩენს. აირჩიეთ Intake.Dental, თუ გინდათ დანარჩენიც მოგეგვაროთ: AI ხმოვანი გადამოწმება, როდესაც ელექტრონული ვერ მოქმედებს, წინასწარი ავტორიზაციები, პრეტენზიის წარდგენა და თვალთვალი, გადახდის დამუშავება და უარყოფების პასუხი გასწორებული პრეტენზიების სახით, თითოეული ეტაპი ჩართული მხოლოდ მაშინ, როდესაც თქვენ ამის თქმა.
Pearl RCM მუშაობს პრაქტიკის მართვის სისტემაში და მუშაობს პრეტენზიაზე ვიზიტამდე: უფლებამოსილება და კოდის დონის혜택ები ვიზიტის ბარათში, გაფრთხილებები გამორჩენილი რენტგენებისა და დაფარვის ხარვეზებისთვის, და რენტგენის ხარისხის შემოწმება გადაღების დროს. Intake.Dental იწყება იმავე ადგილას და აგრძელებს — წინასწარი ავტორიზაციები, პრეტენზიის წარდგენა საკუთარი clearinghouse კავშირით, დადასტურების და გადახდის თვალთვალი, ლეჯერის ჩანაწერი, და აპელაციები გაგზავნილი როგორც გასწორებული პრეტენზიები. ისინი ემთხვევიან პირველ ნაბიჯზე და განსხვავდებიან ყველა შემდგომზე.
დაჯავშნეთ 30-წუთიანი დემო და ჩვენ დაგანახებთ ზუსტად როგორ ვიშლებით იმ ფუნქციებში, რომლებიც მნიშვნელოვანია თქვენი პრაქტიკისთვის.
თუ უკვე იყენებთ Dentrix-ს, აქ არის ის, რასაც ამატებს Intake Dental და რატომ არ ცვლის თქვენს PMS-ს.
